Symptômes de grossesse que vous ne pouvez pas ignorer

Ces signes justifient un appel au médecin.

Par Marguerite Lamb d'American Baby

Problèmes détectables

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Quand j'étais enceinte de ma fille, j'étais tellement occupée à chasser mon fils de 2 ans que j'avais à peine le temps de respirer, sans compter les coups de pied fœtaux. J'étais vaguement consciente que ses mouvements s'étaient ralentis au début du neuvième mois, mais lorsque je suis allée faire ma visite prénatale à 37 semaines, je n'ai pas pensé à le mentionner.

Je sortais de la salle d'examen quand mon obstétricien a demandé d'un ton neutre: "Est-ce qu'elle bouge bien?" J'ai plaisanté en disant que mon bébé était à court de somersault et il a ordonné un test sans stress, "juste pour être en sécurité". (Le test vérifie la fréquence cardiaque du bébé, qui devrait augmenter à chaque mouvement.) Les résultats étaient suffisamment inquiétants pour justifier une échographie, qui a révélé que les niveaux de mon liquide amniotique étaient bas. Sept heures plus tard, à la suite d'une induction d'urgence, j'ai donné naissance à une fille en bonne santé pesant 5 livres et 10 onces. Je ne peux pas supporter de penser à ce qui aurait pu se passer si mon médecin n'avait pas posé de questions sur les mouvements de mon bébé.

Bien que peu de femmes enceintes ignorent des signes de trouble sans équivoque tels que des saignements vaginaux et des douleurs abdominales, même les mères expérimentées peuvent ne pas remarquer ou signaler d'autres symptômes graves parce qu'elles sont acceptées comme normales. Heureusement, la plupart des symptômes inhabituels que vous pouvez rencontrer pendant la grossesse sont normaux. Mais il est essentiel d’en parler à votre médecin, par exemple:

Coups de pied cesse

Il est normal que les bébés passent des périodes calmes dans l'utérus, et une baisse temporaire de l'activité pourrait simplement signifier que votre bébé dort ou qu'il manque d'énergie parce que vous n'avez pas mangé depuis longtemps. Toutefois, si vous ressentez un ralentissement général des mouvements, appelez votre médecin. Une longue accalmie pourrait signaler un oligohydramnios, ou faible liquide amniotique, explique Donna Dizon-Townson, MD, professeure assistante d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de l'Utah à Salt Lake City.

Si vous ne savez pas combien de fois votre bébé bouge, prenez le temps de compter les coups de pied du fœtus. "Les bébés réagissent lorsque leur mère mange. Après le petit-déjeuner ou le dîner, asseyez-vous dans une pièce calme et concentrez-vous sur le nombre de fois que le bébé bouge", conseille le Dr Dizon-Townson. Vous devez détecter au moins 10 mouvements en deux heures. Si vous ne le faites pas, appelez votre fournisseur de soins de santé.

Une faible quantité de liquide amniotique affecte environ 10% des grossesses. Souvent, la mère est simplement déshydratée et boire beaucoup d'eau résoudra le problème, explique le docteur Dizon-Townson. L'oligohydramnios peut également être causé par une rupture dans le sac amniotique, le dysfonctionnement du placenta ou, rarement, par un défaut des reins ou de la vessie du bébé (le liquide amniotique est en réalité l'urine du bébé). Dans de tels cas, le repos au lit peut minimiser la perte de liquide et prolonger votre grossesse.

Cependant, si vous rencontrez ce problème après la 38e semaine de grossesse ou si votre bébé présente des signes de détresse (comme le mien), votre médecin peut provoquer un accouchement pour éviter le risque de compression du cordon, coupant ainsi le flux sanguin vers le corps. bébé. Le liquide amniotique sert de coussin au cordon ombilical, empêchant ainsi bébé de froncer ou d’écraser sa propre ligne de vie.

Une douleur dans la jambe

Quand Therese McFadden, de Lansdale, en Pennsylvanie, était enceinte de son troisième enfant, enceinte de six semaines, elle a essayé de courir mais a été stoppée par une sensation de lourdeur à la jambe gauche. "On aurait dit le plus gros cheval charley", se souvient-elle. Son obstétricien lui a conseillé de se rendre à l'urgence, où une échographie a révélé un caillot sanguin.

La grossesse expose une femme à un risque six fois plus élevé de formation de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes, appelée thrombose veineuse profonde (TVP). Les changements hormonaux rendent votre sang plus susceptible de coaguler, explique le Dr Dizon-Townson, tandis que la pression de l'utérus en croissance sur vos veines peut gêner la circulation et provoquer une accumulation de sang dans les jambes et les pieds.

La TVP pourrait être difficile à distinguer des crampes de jambe ordinaires de la grossesse. Mais les signaux d'alarme fiables sont que les symptômes ne se manifestent que dans une jambe et que la région est rouge, douloureusement enflée et chaude au toucher.

Malheureusement, la TVP peut aussi être silencieuse. Dans de tels cas, le premier "symptôme" peut être une embolie pulmonaire, lorsqu'un fragment du caillot se détache et se rend au poumon. Si vous ressentez un essoufflement, des douleurs à la poitrine ou un rythme cardiaque rapide, appelez votre médecin ou le 911. McFadden a rapidement été admise à l'hôpital, où elle a reçu un médicament anticoagulant, l'héparine, pour dissoudre son caillot. Elle a été renvoyée chez elle avec Lovenox, une forme d'héparine auto-injectable, pour prévenir la formation de caillots supplémentaires.

Les femmes plus âgées, en surpoids ou génétiquement prédisposées à la coagulation courent un risque plus élevé de TVP, tout comme celles placées au lit. Si votre médecin vous prescrit de ne pas avoir d'autres complications de grossesse, votre médecin vous recommandera peut-être de prendre de l'héparine ou de porter des bas de compression spéciaux pour favoriser la circulation, explique le Dr Dizon-Townson.

Rester active et bien hydratée peut aider à prévenir la formation de caillots chez les femmes autrement en bonne santé, ajoute-t-elle. Il est également important de rester debout dans les heures et les jours qui suivent l'accouchement, lorsque le risque de TVP reste élevé.

Saignement des gencives

Les changements hormonaux au cours de la grossesse rendent les femmes plus sensibles à la gingivite bactérienne - gonflement des gencives rouges qui peuvent saigner au brossage - provoquée par une accumulation de bactéries et de plaques dans la bouche. Toutefois, bien que les saignements des gencives soient courants pendant la grossesse et touchent jusqu'à 75% des futures mamans, cela ne signifie pas pour autant qu'ils sont normaux, prévient Marjorie Jeffcoat, DMD, doyenne de la faculté de médecine dentaire de l'Université de Pennsylvanie.

Si elle n'est pas contrôlée, la gingivite peut évoluer en maladie parodontale (gencive) pouvant détruire les fibres gingivales et les os qui maintiennent vos dents en place. Et les risques pendant la grossesse vont au-delà de la perte de dents: les femmes enceintes atteintes de parodontopathie sont jusqu'à huit fois plus susceptibles d'accoucher prématurément leur bébé, rapporte le Dr Jeffcoat. Une explication possible, dit-elle, est qu'une infection aux gencives provoque une montée en flèche d'une hormone qui déclenche le travail.

Pour éviter ces problèmes, maintenez de bonnes habitudes de brossage et d'utilisation de la soie dentaire pendant la grossesse et rendez-vous chez le dentiste pour le nettoyage et le contrôle réguliers de vos dents. Même pour les femmes qui développent une maladie des gencives, un nettoyage de base au deuxième trimestre peut réduire de moitié le risque d'accouchement prématuré, explique le Dr Jeffcoat.

Ces femmes peuvent également envisager une procédure dentaire non chirurgicale, appelée détartrage et surfaçage radiculaire. Il consiste à nettoyer la plaque et le tartre sous la gencive.

Ronflement

Plus du tiers des femmes enceintes ronflent, même si ce n'était pas le cas avant la grossesse. Bien que le ronflement puisse sembler être un désagrément mineur, les conditions nocturnes bruyantes peuvent augmenter le risque de complications, notamment de ralentissement de la croissance du fœtus. Dans une étude suédoise récente, les ronfleurs enceintes étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer une hypertension artérielle ou une prééclampsie, et leurs bébés avaient un poids inférieur à la naissance et des scores plus faibles pour Apgar.

Les ronfleurs peuvent être sujets à ces complications car, pendant le sommeil, leurs voies respiratoires supérieures se détendent et se ferment partiellement, les empêchant d'inhaler suffisamment d'oxygène et d'exhaler suffisamment de dioxyde de carbone, explique Natalie Edwards, PhD, chercheuse au département de médecine de l'Université de Sydney à Sydney. Australie. L'excès de dioxyde de carbone dans leur système provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle et réduit le flux sanguin, y compris vers le placenta.

Malheureusement, les changements hormonaux, la prise de poids et la rétention d'eau (qui peuvent gonfler les voies respiratoires supérieures) qui accompagnent la grossesse exposent les futures mamans à un risque plus élevé de ronflement et d'apnée du sommeil, une affection connexe et plus grave dans laquelle une personne arrête momentanément de respirer jusqu'à 800 fois par nuit.

Mis à part un conjoint qui se plaint, l'indice majeur que vous ronflez ou souffrez d'apnée du sommeil est la somnolence diurne, dit Edwards. Les deux conditions peuvent à plusieurs reprises vous sortir du sommeil profond, vous laissant fatigué. Bien sûr, cette fatigue peut être difficile à distinguer de la fatigue habituelle de la grossesse, mais si vous vous endormez quelques minutes après avoir été couchée, quelle que soit l'heure de la journée, cela pourrait être un drapeau rouge.

Un traitement non médicamenteux contre l'apnée du sommeil et le ronflement, appelé pression positive continue des voies respiratoires, peut contribuer à réduire les risques de ronflement chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension ou de prééclampsie, dont 90% ronflent, déclare Edwards. Pendant le sommeil, le ronfleur porte un masque nasal fixé à une machine qui souffle un flux constant d’air filtré à travers le nez et la gorge, empêchant ainsi les voies respiratoires supérieures de se rétrécir ou de s’effondrer, explique Edwards.

Ne vous embêtez pas avec des bandelettes nasales en vente libre telles que Breathe Rite. Ils ne sont pas efficaces pour le ronflement lié à la grossesse. Le remède ne fonctionne que lorsque le ronflement est causé par un nez bouché, tel qu'une congestion nasale, explique Edwards.

Humeur bleue

Des études montrent que la dépression pendant la grossesse est encore plus courante que la dépression post-partum, touchant jusqu'à 1 femme sur 8. Pourtant, cela reste souvent sans réponse car les femmes peuvent rater ou écarter les signes avant-coureurs, déclare Ruta Nonacs, MD, PhD, auteur de Baby blues (Simon et Schuster, 2004).

"Nous entendons beaucoup parler des sautes d'humeur au cours de la grossesse et je pense donc que de nombreuses femmes enceintes déprimées considèrent cette expérience comme une expérience normale", a déclaré le Dr Nonacs. Mais alors que la grossesse peut déclencher des hauts et des bas, les creux de la dépression sont chroniques et omniprésents, ce qui fait perdre à la femme l’intérêt de son travail, de ses relations et même de sa grossesse, ou la rend mécontente. Dans les cas graves, une femme dépressive peut devenir obsédée par l'idée de mourir.

Selon le Dr Nonacs, traiter la dépression pendant la grossesse est essentiel pour la santé de la mère et du bébé. Les femmes enceintes déprimées ont moins de chances de respecter leurs rendez-vous prénatals, de manger sainement et d'éviter l'alcool et le tabac. La dépression provoque également une augmentation des hormones de stress telles que le cortisol, augmentant encore le risque de complications de la grossesse. Des études ont établi un lien entre la dépression pendant la grossesse, la prééclampsie et le travail prématuré. En outre, 75% de ces femmes souffrent de dépression post-partum.

Le traitement de premier choix pour la dépression pendant la grossesse est la psychothérapie, explique le Dr Nonacs, mais les femmes ne devraient pas exclure les antidépresseurs. Des études ont montré que des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que le Prozac et le Zoloft, étaient à l’origine d’anomalies congénitales. Et bien que certaines recherches récentes suggèrent que les nouveau-nés exposés aux ISRS in utero subissent plus de tremblements, de sursauts spontanés et de sommeil paradoxal, ces effets secondaires, selon le Dr Nonacs, disparaissent généralement rapidement et sans traitement médical. Plus important, ajoute-t-elle, des études n'ont révélé aucun effet à long terme sur le développement cognitif des enfants exposés aux antidépresseurs dans l'utérus.

Problèmes de thyroïde

Quand Emily Fagiano, de Peterboro, dans le New Hampshire, était enceinte de son deuxième fils, enceinte de huit mois, on a diagnostiqué une hyperthyroïdie ou une hyperactivité de la thyroïde. Mais ce n’est pas son obstétricien qui a détecté le problème: c’est l’endocrinologue qu’elle voit régulièrement pour le diabète de type 1 qu’elle a depuis l’enfance. "Mon obstétricien a confondu mes symptômes avec les effets secondaires normaux de la grossesse au troisième trimestre", explique Fagiano, qui se souvient d'avoir été constamment au chaud, incapable de dormir et souvent anxieuse ou irritable.

Les femmes prédisposées aux troubles de la thyroïde ont plus de chances de les voir apparaître pour la première fois pendant leur grossesse, explique P. Reed Larsen, MD, chef de la division endocrinologie, diabète et hypertension à l'hôpital Brigham and Women's à Boston. Obtenir un diagnostic peut être difficile, car bon nombre des signes d'hyperactivité de la thyroïde (chaleur chronique, nervosité, palpitations cardiaques, insomnie) ou d'hypothyroïdie (fatigue, gain de poids, constipation, changements cutanés et cutanés) reflètent les symptômes courants de la grossesse.

Pourtant, il est essentiel que les dysfonctionnements thyroïdiens soient gérés pendant la grossesse. L’hyperthyroïdie non traitée expose la mère à des irrégularités cardiaques et à une perte de poids et, dans les cas graves, à une malnutrition fœtale ou des malformations congénitales, explique le Dr Larsen. Pendant ce temps, l'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) non traitée augmente le risque de fausse couche et peut compromettre le développement du cerveau de bébé. Heureusement, le traitement pendant la grossesse élimine pratiquement ces risques.

Les femmes enceintes présentant des symptômes ou des facteurs de risque suspects, notamment des antécédents personnels ou familiaux de maladies thyroïdiennes ou auto-immunes, ne doivent pas être systématiquement dépistées pour des troubles de la thyroïde. (Fagiano a à la fois un diabète auto-immun et une mère atteinte d'hypothyroïdie.) Les femmes sont facilement traitées avec un substitut d'hormone thyroïdienne ou une pilule antithyroïdienne dont elles ont besoin quotidiennement.

Prééclampsie

Lors des consultations prénatales, le dépistage de la prééclampsie, ou de l'hypertension artérielle liée à la grossesse, est une pratique courante, mais chaque femme doit connaître les signes avant-coureurs de cette complication grave de la grossesse, déclare John T. Repke, président du comité d'obstétrique et de gynécologie de Penn State.

La prééclampsie, qui se développe généralement après la 20e semaine de grossesse, réduit le flux sanguin vers le bébé et peut causer des problèmes de santé à maman. Les femmes les plus exposées sont celles qui ont des antécédents familiaux ou personnels de prééclampsie, d'hypertension artérielle ou de diabète préexistant; ou les femmes qui sont obèses ou qui portent plus d'un bébé. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez l’un des symptômes suivants:

  • Maux de tête récurrents ou incessants
  • Gonflement excessif des pieds, des mains ou du visage
  • Douleur abdominale, particulièrement du côté droit
  • Prise de poids rapide (10 livres en 4 jours)
  • Vision floue; voir des éclairs ou des taches
  • Courbatures ressemblant à la grippe sans l'écoulement nasal ou maux de gorge habituels

Marguerite Lamb est mère de deux enfants à Glastonbury, dans le Connecticut.

Publié à l'origine dans Bébé américain magazine, décembre 2004.

Tout le contenu ici, y compris les conseils de médecins et d’autres professionnels de la santé, ne doit être considéré que comme un avis. Demandez toujours conseil à votre médecin traitant pour toute question ou tout problème que vous pourriez avoir concernant votre santé ou celle des autres.

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